Miles手术会阴伤口一期缝合

Miles手术会阴伤口一期缝合

Miles手术会阴伤口一期缝合

腹部伤科 2000秒发行第十三卷 肛肠某种具体疾病话题宴会

作者:周青华,蔡中瑞,何百伟

单位:瑞金旅客招待所卢湾旅客招待所普伤科,上海200

铰链词:经腹会阴

直肠癌

切除术;盆底腹膜;排水区域

  他觉的经过惯例的MILL手术吐艳会阴伤口。, 术后长距离的换药, 不只归结为住院工夫, 它也给病人到达疾苦。。 改革会阴伤口改进是处理这些成绩的铰链。 方式确保会阴伤口一期聚结。, 不可控制的探究惹起开裂的以代理商的身份行事。。 赢得 在一期缝合的状况中产生伤口缺口, 它与伤口流血关系。。 术后排水区域腔是无效的。,术中无菌的手柄, 缩减传染源, 盆底腹膜不聚质期,内脏上睑脱垂, 于是助长伤口的短时间做成的聚结。。 推论早中期低位直肠癌

疙瘩

会阴伤口罐头一期缝合, 腹壁无效负压排水区域。 无盆底腹膜停下。, Splanchnic滴, 使腔隙变得腹腔的偏袒的。, 具有良好的渗透和充填性。, 确保伤口的初步聚结。

  70年代初, 奥茨等。

[1]

使用会阴伤口一期缝合改进直肠癌, 获益良好归结为。 不管怎样多少选择一直的围住呢?, 多少公约会阴伤口一期聚结?, 眼前还无凑合着活下去共识。。 咱们搜集近十年中52例Miles手术生活乏味表演会阴伤口一期缝合状况, 塌下辨析。

临床材料

  1982~1992年共52例Miles手术表演会阴伤口一期缝合, 26男女。 30岁以下者1例。, 31~50岁13例, 51~60岁13例, 61岁前文25例, 最大年纪为78岁。。 1例通风孔鳞状细胞癌的病理分型, 平滑肌恶性毒瘤1例。, 均为腺癌。。 低衍进者4例。。 年级杜克分类学4例, Ⅱ级23例, Ⅲ级:23例。 一切的个人标本均未显示证据疙瘩潜入。。

赢得使成形

  52例惯例会阴一期缝合改进会阴创面, 术后伤口总额缺口,5例。, 占; 分得的财产创面聚结6例, 为。 盆底腹膜停下19例。, 伤口缺口2例, 3例聚结不好的, 共。 盆底腹膜不聚质期33例, 伤口缺口2例, 3例聚结不好的, 共。 在伤口缺口的环境下,无显示证据内脏器官。。 会阴直率的排水区域22例, 伤口缺口3例, 4例聚结不好的, 共; 无会阴排水区域30例, 伤口缺口2例, 2例聚结不好的, 共。 腹腔排水区域28例传闻, 会阴伤口缺口1例, 1例聚结不好的, 为; 无排水区域排水区域24例, 会阴伤口缺口4例, 1例聚结不好的, 为。 总伤口缺口率为, 伤口聚结不好的。 其他的并发症为: 腹部减少分得的财产分裂12例, 木头支架动脉血栓使成形1例, 中消合肾功能折叠亡故1例。 缝合缝合后呈现伤口缺口。。 1例中2例聚结良好。, 1例伤口传染致猛烈地缺口, 水压致伤口缺口4例。

讨  论

  一、 Miles手术会阴伤口一期缝合的指征

  直肠癌转变, 主要地,淋巴腺转变的严格纪律信奉者得到了更进一步的领会。, 去,迈尔斯手术可以经过努力到达某事物中低位直肠癌的手术改进。, 罐头思索会个人伤口一期缝合。 李东华以及其他人。

[2]

报道, 术后再犯率与吐艳组相仿性。, 均为。 威尔金等。

[3]

报道, 慢车再犯率为6%。。 51例无会阴再犯。。 在内的1例为肛管鳞状细胞癌。, 采取了会阴伤口一期缝合。 在这种环境下无观察到疙瘩潜入。, 但咱们以为肛管癌不宜生活乏味一期缝合。 此常常需较外延的的摆脱会个人柔有组织的, 大于规则的缺陷难以缝合。。

  二、 会阴伤口一期缝合产生缺口的以代理商的身份行事

  术后会阴伤口缺口5例。, 专门切除缝合后产生。。 咱们以为, 迈尔斯术后伤口聚结的材料报告是流血的逐步建立。。 在此基础上,传染可以更进一步缺口伤口。。 除骶前AR外,积液的使获得座位在盆腔。, 前尾骨特许应惹起注重。。 此刻,荐骨和尾随者私下的角度可以使成形第一概括。。 该区域未显示证据腹膜有组织的。, 万一渗出液不克不及无效吸引, 会直率的归结为伤口的规则聚结。。 本组伤口缺口2例。。 其次, 控制传染同样第一铰链环节。。 包含专门手术期的防使蒙受毒害办法。 肠减少与否, 彻底止血后,需求从会阴冲洗至母体内膜。。 本组有1例因传染惹起的伤口缺口。。 终极, 排水使获得座位的选择也很要紧。。 青年时期, 咱们经过会阴伤口或旁边的排水区域。, 祝福尾随者以一定间隔排列的积液被吸取。。 还,这种改进排水区域对会个人有积极功能。。 22例经会阴排水区域。, 伤口缺口3例。; 会阴30例无排水区域, 仅2例呈现缺口。。 去,它后头被沙漠的并停车会阴。, 而反倒经腹置放双腔排水区域管。 但可能特殊睬。, 排水区域管的端部不可控制的放置不用在COC的鼻子以一定间隔排列。, 可以经过努力到达某事物彻底排水的他觉的。。 会阴柔有组织的切除和缝合拉力大于规则同样第一报告。。 本组1例。。 不管怎样, 以确保会阴伤口的一期聚结。, 咱们不可控制的彻底止血。, 术中使蒙受毒害的控制, 骶尾随者特许积液重拨术, 控制会阴排水区域。, 排水区域管的端部放置不用在尾骨的前特许。, 缩减伤口缝合拉力。 其他的, 会阴伤口术后缺口或缺陷聚结, 换药时,伤口不要太紧,不克不及包裹伤口。, 宜采取浅表伤口敷料马步创面。, 专门盆底塌陷,满足缺口,经过努力到达某事物他觉的。。

  三、 盆底腹膜修补术

  青年时期, 迈尔斯会阴吐艳性伤口, 控制术后上接胃的幽门下至盲肠脱垂, 盆底腹膜生活乏味修补术。 若会阴伤口一期缝合后如盆底腹膜生活乏味修补术, 帮忙在尾骨前使成形第一孔隙,变得第一冷凝的得名次。。 万一排水不畅, 这将变得归结为会阴伤口聚结的要紧以代理商的身份行事。。 因以此做腹膜外特许难解的吸取于是原因伤口一期缝合的终成泡影。 Liealio

[4]

置信盆腔腹膜再生是短时间做成的的。, 盆底可使成形腹腔的偏袒的。。 去, 咱们在表演会阴伤口一期缝合时, 盆底腹膜不聚质期。, 尾骨的前特许直率的与, 一切的的积液都可以流入腹腔。, 于是起到腹膜再吸取的功能。, 个人积液缩减, 确保伤口的初步聚结。。 在这种环境下弱呈现上接胃的幽门下至盲肠脱垂。。 荐骨和鼻子私下有第一紧束的角度分得的财产。, 领先内脏脱垂。, 使成粒状有组织的的增生也限度局限了VISCE的宣告无罪。。 在伤口缺口时未显示证据上接胃的幽门下至盲肠脱垂。, 故废弃物复职盆骶腹膜是利于的。

参考文献

  1,Oates GD,Alexander WJ。 Primary closure of the perineal would in excision of the 直肠。 Proe Rest Soc Med, 1970,64:128.

  2,李东华,郁宝铭.115例经会阴直肠切除术会阴伤口一期缝合的评价.伤科,1996,1:96~97.

  3,Wilking N,Herrera L,Petrelli 新泽西州。 et al. 佩尔维 and perineal recurrence after abdominaperineal reseefion for adenocarcinoma of the recfum. Am G Surg, 1985,150:561~563.

  4,Liealio SA。 Malignant tumor of the 直肠。 Curr Prob Surg,1975,9:40~41.

(样稿搜集): 1998-02-24)

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